Региональный сосудистый центр и криобанк крови. Какой больница имени М.П. Кончаловского встречает 60-летие
Высокотехнологичная помощь при сосудистых катастрофах, центр политравмы первого уровня, мини-инвазивная хирургия, большой многопрофильный стационар для взрослых и детей, крупный перинатальный центр, служба заготовки и переливания крови, в числе первых в Москве внедрившая цифровую систему контроля за хранением компонентов. Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского — один из крупнейших в столице медицинских комплексов. В конце декабря ей исполнилось 60 лет. Вместе с врачами рассказываем, как она изменилась за эти годы и какие технологии внедряет.
Ровесница Зеленограда. Как развивалась больница города-спутника
Первый город-спутник Москвы — Зеленоград был основан в 1958-м, после чего на его территории развернулось строительство жилья и объектов инфраструктуры. 31 декабря 1965 года был подписан приказ о создании больницы № 3, позже ей присвоили имя выдающегося врача-клинициста Максима Петровича Кончаловского. В январе 1966-го открыли первый корпус, и клиника начала принимать пациентов.
Новый город строился в 40 километрах от других районов Москвы, и возникла необходимость в оказании медицинской помощи его жителям здесь, на месте. Больница практически ровесница Зеленограда, она стала первым медицинским учреждением города и за годы работы вошла в число крупнейших больниц столицы. Начиналось все с отделения терапии и диагностической службы, потом были открыты педиатрическое отделение и роддом, двумя годами позже приступили к работе хирургическая и реанимационная службы. За последние 10 лет больница трансформировалась. Ее переоснастили и расширили, внедрили современные московские стандарты, создали цифровую экосистему, избавившую врачей от бумажной рутины 
Сегодня в составе учреждения — пять городских поликлиник для взрослых. Открыт мощный региональный сосудистый центр, который входит в инфарктную и инсультную сети Москвы. В нем оказывают экстренную высокотехнологичную медицинскую помощь при сосудистых катастрофах в режиме 24/7. При инфаркте или инсульте с момента приезда скорой помощи до открытия сосуда в операционной проходит не более 25–30 минут. Ежегодно врачи также выполняют тысячи плановых внутрисосудистых вмешательств при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других патологиях. В аритмологической службе сформирован замкнутый цикл лечения для людей с нарушениями ритма сердца. В том числе им имплантируют различные электрокардиостимуляторы, а при угрозе внезапной остановки сердца — кардиовертеры-дефибрилляторы. В 2023 году маленьких пациентов принял новый современный детский центр больницы с отделениями детской хирургии, травматологии и ортопедии, педиатрии и неврологии, аллергологической службой и дневным стационаром.
Лапароскопия и центр политравмы первого уровня
У хирургической службы больницы богатая история. В 1968 году первыми приступили к работе отделения общей и гнойной хирургии, урологии. Позже были открыты другие направления: травматология, гинекология, сердечно-сосудистая хирургия. Важную роль в развитии службы сыграл Николай Каншин — талантливый хирург, который возглавлял совместную научную группу зеленоградской больницы и Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Он оперировал сложные патологии, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и кишечный свищ. На обучение к профессору в Зеленоград съезжались врачи со всего Союза.
Сегодня мы располагаем 18 операционными, оснащенными ультрасовременной техникой. Особенно мы сильны в лечении грыж любых локализаций. Для них применяем мини-инвазивный метод — лапароскопию. Без больших разрезов, через проколы вводим к органу инструменты и эндоскоп с камерой и оперируем, ориентируясь по изображению на экране. Аппендэктомию — удаление аппендикса — уже выполняем только лапароскопически. Вмешательства на сосудах тоже проводим через проколы, этот метод называется эндоваскулярным. Для этих высокотехнологичных операций оборудованы две рентген-операционные с ангиографами последнего поколения. Здесь мы, например, устанавливаем в сосуд стент, чтобы улучшить кровоснабжение при атеросклерозе или гангрене конечностей, или, наоборот, эмболизируем (закрываем) артерии при кровотечениях. Малотравматичные технологии ускоряют реабилитацию пациента 
Есть в распоряжении хирургов и мобильный рентген — «С-дуга». Аппарат в форме буквы С позволяет получить изображение в разных плоскостях. Благодаря ему нейрохирурги в процессе вмешательства контролируют установку импланта в позвоночник, выполнение блокады при межпозвоночных грыжах. Аппарат типа «С-дуга» выполняет важную роль и в травматологическом центре первого уровня.
«Политравма — жизнеугрожающее состояние, при котором повреждены сразу несколько областей организма. В каждом таком случае мы формируем мультидисциплинарную команду — скажем, из нейрохирурга, травматолога, уролога и анестезиолога-реаниматолога. Они вместе встречают пациента в противошоковой палате приемного отделения и принимают решение, что делать дальше: провести компьютерную томографию, сразу направить в операционную или оказать неотложную помощь здесь и сейчас, если состояние человека не допускает транспортировки», — подчеркнул врач.
По мнению Алексея Анипченко, современный московский хирург — это человек с активной жизненной позицией. Он имеет большой опыт, владеет всеми новыми технологиями, постоянно повышает квалификацию, а также выстраивает доверительные отношения с пациентом и его родными, ведь это неотъемлемая часть лечения.
Преждевременные роды и выхаживание недоношенных детей
Родильный дом больницы стал крупным перинатальным центром, где оказывают комплексную помощь мамам и малышам, начиная от момента планирования семьи и заканчивая последующим наблюдением после родов. Специализация зеленоградского центра — преждевременные роды.
У нас выхаживают детей, появившихся на свет с 22-й недели беременности, с низкой и экстремально низкой массой тела. Современные стандарты ведения беременности направлены на предупреждение и своевременное выявление возможных осложнений. В этом году у нас открылся центр женского здоровья, что еще больше расширило наши возможности в оказании своевременной помощи беременным, в том числе с хроническими заболеваниями. Единые подходы к лечению, новые современные технологии, четкая маршрутизация при выявленных болезнях — у нас есть все, чтобы помочь женщине родить здорового ребенка и обрести счастье материнства 
Если же малыш появился на свет намного раньше срока и для поддержки его жизни требуется специализированная помощь, то ее оказывают в отделении неонатальной реанимации. Она оснащена кувезами (инкубаторами, условия в которых приближены к материнской утробе), аппаратами ИВЛ для новорожденных, современными мониторами и другой аппаратурой, которая помогает специалистам следить за состоянием малыша и оказывать ему всю необходимую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
«У нас действует правило открытой реанимации: мама находится с ребенком столько, сколько хочет. Это благотворно влияет на обоих. После реанимации новорожденных переводят в отделение второго этапа выхаживания, а затем выписывают. Каждый год 17 ноября, в Международный день недоношенных детей, мы приглашаем в центр бывших пациентов. Приятно видеть, как наши дети растут и догоняют сверстников», — признался собеседник mos.ru.
«Завод» по производству компонентов крови
Стеклянные емкости, бытовые холодильники, заготовка под конкретного пациента. Так в 1970-х начинала работу служба крови больницы. Учитывая, что клиника отдалена от других районов столицы, было важно обеспечить бесперебойное снабжение донорской кровью. Переливание необходимо пациентам при обильной кровопотере — после травм и ранений, во время осложненных родов.
Наша служба — одна из крупнейших в Москве. У нас много кадровых доноров, мы сами забираем кровь, перерабатываем и храним. В лаборатории иммуногематологических исследований подбираем пару донор — реципиент, идентичных по максимальному числу антигенов. Ежегодно заготавливаем более 15 тысяч доз, в том числе плазму, эритроциты и тромбоциты. Это практически завод по производству компонентов крови! Всегда готовы помочь другим стационарам. Однажды посчастливилось спасти новорожденного в Иркутске. Он нуждался в редчайшей крови с нулевым резус-фактором. Ее называют “золотой”, так как ее перелить можно любому. Но носителю требуется его же золотая, а таких людей в мире не более 100. Мы единственные в России, у кого заготовлен этот уникальный фенотип. Драгоценный груз уехал за пять тысяч километров от Зеленограда и помог сохранить жизнь малышу 
Ежегодно в отделении заготавливают свыше семи тонн крови и ее компонентов. Например, эритроциты хранят при температуре от плюс четырех до плюс шести градусов по Цельсию, плазму — при минус 30–40 градусах. Еще здесь внедрили новую технологию: эритроциты с редкими фенотипами проходят шоковую заморозку в специальном растворе на основе глицерина. Затем они отправляются в криобанк, где при минус 85 градусах могут ждать своего реципиента вплоть до 10 лет.
«Мы одними из первых внедрили и цифровую систему контроля. Специальные датчики фиксируют температуру в морозильных камерах с заготовленными компонентами и с определенной периодичностью передают информацию в онлайн-журнал (раньше снимали показания вручную, на бумагу). Если произойдет сбой, программа подаст тревожный сигнал. Кроме того, мы ведем научные исследования по открытию антигенов, которые ранее не были известны. Стремимся к тому, чтобы кровь полностью подходила реципиенту и не вызывала осложнений при трансфузии», — добавила Виолетта Данилец.
Больница не останавливается на достигнутом. Сегодня здесь работают по новому стандарту оказания экстренной медицинской помощи, активно внедряют современные технологии. «В ближайших планах — дальнейшее развитие медицинских и организационных процессов. И конечно, мы дальше продолжим работу по модернизации инфраструктуры и цифровой среды, повышению доступности и качества медицинской помощи, а также постараемся сделать нашу клинику еще более комфортной для пациентов», — заключил Алексей Погонин.